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打造无肝病美丽岛 名医提醒:B、C肝和脂肪肝防治并进

C肝新药上市翻转过去治疗困难,让「消除C肝」成为重点政策,但台湾肝病医疗策进会提醒,别让肝病治疗顾C肝、失B肝。专家指出,B肝健保用药条件对部分患者较严苛,无肝硬化者治疗三年后也必须无条件停止给付,临床偶见患者停药后严重急性发作,期望健保能放宽给付条件。健保署长李伯璋指出,B肝和C肝防治一样重要,B肝无法治癒,部分患者必须持续投药,但由于我施行新生儿接种疫苗政策,B肝新病人有减少的趋势。李伯璋指出,欢迎相关学会提出B肝给付修正建议,健保署将进一步讨论。  肝策会长高嘉宏说,过去C肝只能用干扰素,加上口服抗病毒药物雷巴威林辅助,步骤多且副作用高。直到全新口服药物上市,各期别C肝患者皆可治疗,副作用少且病人接受度高,疗程二至三个月,治癒率甚至高达98%。高嘉宏说,C肝治疗因此成为重要话题,健保从有条件给付新药,转变为是否肝脏纤维化,只要C肝病毒阳性,就可纳入治疗对象。肝策会也将推动多年的「全民回肝」计画改为「全筛全治救肝单」,扩大C肝筛检与治疗。另外,卫福部长陈时中喊出「2025消除C肝」,不只医学中心动起来,串联邻近基层诊所的双向转诊制度,共同投入C肝治疗。今年税制调整后,基层诊所也积极参与。卫福部明年更拟编82亿元,造福六万名感染者。但找出感染者是筛检工作的挑战。高嘉宏说,C肝病人以高龄者为大宗,当交通不便又无人接送,他们不可能走进医疗院所做筛检。有医院安排「外展门诊」,希望提供一站式筛检,抽血后立即看结果,确定感染就开药。「这其实相当辛苦。」高嘉宏解释,外展门诊需要人力,若没有抽血验到病毒阳性,也无法获得健保给付。此外,深入村里家户其实更好,但对医院团队是艰困挑战,有赖地方政府奥援。高嘉宏建议,应再多编列媒体预算,宣导C肝治疗的重要,且宣导必须「接地气」,有人力、有钱、有正确卫教资讯,才有可能找到隐藏在社区或偏乡的感染者,达成消除C肝愿景。但高嘉宏也指出,即便卫福部编列不少C肝治疗预算,大部分投注于昂贵的药物给付,而非预防筛检和个案管理的支持。以台大医院团队为例,个管师仅一人,但必须追踪将近八千名的B、C肝患者。此外,有的地方政府和民间团体为筛检派出人力、付出财力,但筛检资料仍需好好整理运用,避免重复筛检的浪费。消除C肝固然重要,但高嘉宏提醒,B肝治疗也不可忽略。高嘉宏指出,B肝与C肝治疗条件不同,B肝目前仅能药物控制、无法治癒,但健保给付对部分患者严苛,例如要求患者肝功能指数(GPT)大于两倍以上,且超过三个月。患者若纤维化明显,但肝脏发炎情形不高,很难达到给付条件。此外,健保给付也规定部分患者治疗三年后,若无肝硬化即无条件停药。「临床偶见患者停药后严重的急性发作,甚至发生猛爆性肝炎。」高嘉宏说,认真服药的患者大多不会复发,但停药半年,临床发现有三至四成复发风险。若病人担心复发改自费用药,每月至少三千元,长期对患者是负担。他建议修正健保给付条件,例如B肝表面抗原低到一定程度再停药,降低复发风险。除了不要顾C肝、失B肝,高嘉宏也特别提到「脂肪肝」防治,由于与生活皆习惯较有关系,有必要从减重、饮食控制和运动处方下手,降低脂肪肝对健康的危害。高嘉宏说,「这是我们的长远目标:打造一个没有肝病的美丽岛。」台湾肝病医疗策进会会长高嘉宏提醒,别让肝病治疗顾C肝、失B肝。记者吴贞莹/摄影 分享 facebook

今天是国际人权日,立法院今三读通过刑事诉讼法关于再审、被害人保护与诉讼参与修正条文,其中侵害被害人生命、身体、自由、性自主等人身法益较为重大的刑法或人口贩运防制法、儿童及少年性剥削防制条例等刑事特别法案件,被害人可参与诉讼,且有选任代理人的权利和卷证资讯获知权,以及有期日受通知及到场、选定诉讼参与代表人的权利,也可对证据调查和科刑范围表示意见。关于刑事诉讼法再审修正部分,修正条文包括: 一、赋予再审声请人得释明无法提出原判决缮本之正当理由,请求法院调取之权利。(修正条文第429条)二、为应实务上之需要,明定声请再审得委任律师为代理人,暨关于委任代理人及卷证资讯获知权之准用规定。(修正条文第429条之1)三、为厘清声请再审是否合法及有无理由,除显无必要者外,法院原则上应赋予声请人及其代理人到庭陈述意见之机会,并听取检察官及受判决人之意见。(修正条文第429条之2)四、赋予再审声请人得释明再审事由所凭之证据及其所在,声请法院调查之权利,且明定法院为查明再审之声请有无理由,得依职权调查证据。(修正条文第429条之3)五、为保障再审声请人及受判决人之权益,明定声请再审不合法律上之程式可以补正者,法院应定期间先命补正。(修正条文第433条)六、为使声请人或受裁定人就驳回再审声请之裁定,能获充分时间请求救济,明定十日之特别抗告期间。(修正条文第434条)立法院就修正条文第434条同时通过附带决议,特别言明驳回再审声请的抗告期间,在本条修正施行时依修正前规定尚未届满者,参考司法院释字第752号解释意旨,应采有利于声请人或受裁定人的原则而适用修正后的规定,司法院并应以司法行政函文或其他行政作为,使各级法院法官明了修法目的及真意。司法院刑事厅厅长苏素娥表示,修法后最大的改变是保障当事人的陈述意见权、调查证据权;原先再审大多为「书面审」,修法后希望有些改变,除显无必要者之外,原则上要通知声请再审者、律师到庭,听取检察官、当事人双方意见,没有正当理由不到庭者则不在此限,未来再审可以开庭,聆听双方意见,保障听审权。不过,再审通过比率低是正常法治社会现象,因再审属于非常救济,在极端例外状况下才能开启再审,一个法治社会拥有成熟的审判制度,再审案件本来就不会多;拿台湾和英国比较,英国提再审被接受的比例也和台湾差不多,我国通过再审比率并没有比较差。关于刑事诉讼法被害人保护修正条文包括:一、侦查中保护被害人的措施:包括检察官于侦查中或检察事务官、司法警察官或司法警察于调查时,应保护被害人及其家属之隐私、被害人与被告、第三人间之适当隔离保护措施,以及除被害人法定代理人、配偶或一定亲属外,专业人员或被害人信赖之人,经其同意后,亦得陪同被害人在场并陈述意见。(修正条文第248条之1、第248条之3)二、审理中保护被害人的措施:包括法院于审判中应保护被害人及其家属之隐私、被害人与被告、旁听人间之适当隔离保护措施,以及除被害人法定代理人、配偶或一定亲属外,专业人员或被害人信赖之人,经其同意后,亦得陪同被害人在场。(修正条文第271条之2、第271条之3)三、侦查及审理中移付调解及转介修复机制:检察官于侦查中及法院于审理中,均得将案件移付调解,或依被告及被害人之共同声请,转介适当之机关、机构或团体,由专业之修复促进者来进行修复式司法程序。(修正条文第248条之2、第271条之4)在被害人诉讼参与制度部分,修正条文有:一、诉讼参与案件范围:适用于侵害被害人生命、身体、自由、性自主等人身法益较为重大之刑法或人口贩运防制法、儿童及少年性剥削防制条例等刑事特别法案件。(修正条文第455条之38)二、诉讼参与声请权人:原则上由犯罪被害人声请,但若被害人因法定事由不能声请者,得由其法定代理人、配偶或一定亲属,或由政府机关或财团法人犯罪被害人保护协会声请诉讼参与。(修正条文第455条之38)三、声请诉讼参与之程序:由声请权人向法院提出声请书状,法院征询检察官、被告及辩护人等之意见,并斟酌案件情节、声请人与被告之关系、诉讼进行程度及声请人之利益等情状后,作成准许或驳回诉讼参与之裁定。(修正条文第455条之39、第455条之40)四、诉讼参与人之程序主体权:包括选任代理人之权利、卷证资讯获知权、期日受通知及到场之权利、选定诉讼参与代表人之权利、对证据调查及科刑范围表示意见之权利。(修正条文第455条之41至第455条之47)司法院刑事厅长苏素娥介绍刑事诉讼法关于「再审」修正条文。资料照片。记者林孟洁/摄影 分享 facebook

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本文来源:赌博送彩金多的网站 责任编辑:大发极速pk10计划 2019年12月11日 01:25:39

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